실손보험청구 (2) 썸네일형 리스트형 할인받은 진료비, 실손보험에서 받을 수 있을까? 보험사기 될까? 급여·비급여 기준 총정리 27년째 보험 상담을 하다 보면할인받은 진료비, 실손보험에 원래 금액으로 청구해도 되나요?라는 질문을 정말 자주 받습니다.최근 이 문제로 실제 판결까지 나온 사례가 있어서, 오늘은 이 내용을 상담 사례처럼 정리해서 알려드리려고 합니다. 실제 판결 사례부터 보겠습니다인천의 한 개인의원에서 있었던 일입니다.사무장이 지인 관계인 환자 두 명에게 건강보험 급여 대상 수술의 본인부담금 10%를 임의로 깎아줬습니다.그러고 나서 실손보험 청구용으로는 할인 전 금액이 적힌 진료비 계산서와 영수증을 발급해줬고,환자들은 이 서류로 보험금을 청구했습니다.결국 검찰은 사무장과 환자를 보험사기 혐의로 기소했고, 법원은 보험사기를 인정했습니다.판단 근거는 명확했습니다.실손보험은 가입자가 실제로 지출한 의료비를 보전해주는 상품이.. 실손보험 보장 안 되는 경우 5가지 – 병원 갔다가 당황하지 않으려면 (2026) 실손보험에 가입돼 있으면 병원비는 대부분 해결될 거라고 생각하는 경우가 많다.하지만 실제로 보험금 청구를 해보면 보장 대상이 아니다 라는 답을 듣고 당황하는 사람들도 적지 않다. 실손보험은 만능 보험이 아니라, 보장되는 치료와 보장되지 않는 치료의 기준이 매우 명확하게 정해져 있기 때문이다.이 글에서는 실손보험에 가입돼 있어도 많은 사람들이 착각하는 보장 제외 사례 5가지를 기준으로, 실손보험을 제대로 이해하는 데 도움이 될 내용을 정리해본다. 1. 도수치료는 다 보장된다고 생각하는 경우실손보험이 있으면 도수치료도 당연히 보장된다고 생각하는 경우가 많다.하지만 실손보험에서 도수치료는 치료 목적과 진단 기록이 명확해야 보장 대상이 될 수 있다.단순한 관리, 스트레칭, 체형 교정 목적의 도수치료는 실손보.. 이전 1 다음
